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Grâce à la bonne qualité de ses soins, la France peut s’enorgueillir d’une très bonne espérance de vie (82,9 ans), supérieure à la moyenne des autres pays européens (80,9 ans). En revanche, avec 11% du PIB consacré à la santé, la France est le 3ème pays qui dépense le plus en Europe (10% en moyenne) après l’Allemagne et la Suède. Alors que les dépenses vont encore continuer à augmenter avec l’allongement de la vie et le poids des maladies chroniques, l’OCDE préconise d’améliorer la pertinence des actes et des prescriptions, afin d’éviter certains exa- mens inutiles. L’OCDE recommande par ailleurs la réduction de la durée des séjours hospitaliers (en moyenne 10,1 jours en moyenne en France contre 8 jours dans les autres pays européens), la rationalisation des dépenses pharmaceutiques et l’accélération du développement de la chirurgie ambulatoire.
« La prévention en France reste un maillon faible » d’après l’OCDE. Celle-ci ne représente que 2% des dépenses courantes de santé, contre 3% en moyenne dans les pays de l’Union européenne. Des efforts doivent donc être réalisés, notamment sur les facteurs de risque des maladies graves et chroniques.
Avec un taux de 22,4% de fumeurs quotidiens, supérieur à la moyenne européenne (21%), et malgré les mesures déjà mises en place (mois sans tabac, adoption du paquet neutre depuis le 21 novembre), la France doit encore poursuivre ses initiatives de lutte contre le tabagisme, particulièrement envers les adolescents. En France, un jeune de 15 ans sur cinq déclare fumer au moins une fois par semaine, contre un sur sept dans les pays de l’UE.
Même si la consommation d’alcool a nettement baissé depuis 30 ans, le constat est malgré tout préoccupant, avec 11,5 litres d’alcool pur ingérés par an et par habitant en France, contre 10 litres pour la moyenne européenne. L’OCDE préconise donc la limitation des publicités pour les boissons alcoolisées, et pointe du doigt le faible niveau de taxes sur l’alcool en France, notamment sur le vin.
Le rapport de l’OCDE relève des manques dans la vaccination, avec 11% des enfants non protégés contre la rougeole (contre 6% dans l’UE), et un taux de vaccination contre la grippe en baisse chez les personnes âgées (48,5% des plus de 65 ans cou- verts en 2014 contre 65% en 2004).
Élève en ce qui concerne les taux de surpoids, relativement faibles par rapport à ses voisins. En effet, un enfant sur sept est actuellement en surpoids en France. En ce qui concerne l’obésité (IMC supérieur à 30) chez les adultes, elle a grimpé de 9% en 2000 à 15% en 2014. Il est donc essentiel de poursuivre la prévention et de promouvoir l’importance d’une activité physique régulière. À noter que seulement 10% des filles et 20% des garçons en Europe déclarent faire une activité physique quotidienne modérée à vigoureuse (une heure par jour), tel que préconisé par l’Organisation Mondiale de la Santé. Dans ce domaine la France figure en queue de peloton, avec 6% des filles et 14% des garçons qui respectent ces recommandations.
Afin de renforcer la prévention et d’améliorer la prise en charge des pathologies chroniques dans tous les pays de l’UE, l’OCDE recommande d’étendre le rôle des pharmaciens dans ces domaines. La France suit d’ores et déjà cette orientation, avec le développement des nouvelles mis- sions des officines en terme de suivi des patients atteints de maladies chroniques telles l’asthme ou les AVK. Enfin, il conviendrait d’après l’OCDE de développer la part des génériques en France qui reste faible (30% du marché) par rapport à la moyenne de l’UE (52% du marché).
Marisol Touraine l’a fièrement annoncé ce 23 septembre : « En 2017, il n’y aura plus de trou de la sécu ».
Le déficit du régime général devrait en effet être divisé de moitié par rapport à 2015, pour atteindre -3,4 milliards d’euros. Toutes les branches de ce régime devraient ainsi réduire leur déficit, telle celle de l’Assurance-
maladie avec une amélioration de son déficit de 1,5 milliard d’euros. Pour l’année prochaine, l’ONDAM est quant à lui relevé à 2,1 %.
En 2017, « trois branches sur quatre seront à l’équilibre » et l’Assurance-maladie verra son déficit passer de « 4,1 à 2,6 milliards d’euros », affirme Marisol Touraine. Le régime général « qui affichait 17,4 milliards de déficit en 2011 sera à 400 millions de l’équilibre ».
Un bilan à nuancer toutefois, certains organes de presse dénonçant une interprétation partiale des chiffres, ne tenant pas compte de toutes les données. Le Fonds de Solidarité Vieillesse, exclu du régime général, prévoit par exemple un
déficit de 3,8 milliards d’euros. Ces résultats reposent par ailleurs sur des économies annoncées mais encore non réalisées ainsi que sur des hausses de taxes. La situation du déficit de la Sécurité Sociale, bien que nettement améliorée, est encore loin d’être résolue...
L’Excédent Brut d’Exploitation moyen par officine, malgré une légère inflexion en 2015 (-1,06%), reste tout a fait convenable à 12,9% du chiffre d’affaires HT, comparativement aux années 2007 à 2009 où il se situait aux alentours de 10,5%, et reste dans la lignée de la belle progression initiée en 2008. Il enregistre en revanche une baisse relative en valeur égale à 2465 €, due notamment à l’augmentation des frais généraux et des frais de personnel d’un bon nombre d’officines. Cette baisse peut être néanmoins tempérée par l’évolution constatée l’année passée, égale à + 5 150 euros.
La marge brute globale quant à elle se maintient à 562,9 milliers d’euros, contre 563,2 milliers d’euros en 2014. Elle représente 31,67% du chiffre d’affaires HT. A noter que les honoraires de dispensation contri- buent à hauteur de 30% de la marge sur le médicament remboursable et à 21% de la marge brute globale, toutes activités confondues.
2015 semble donc être une année globalement positive en termes de marge et de chiffre d’affaires, néanmoins certains écueils à venir sont clairement identifiés :
- La baisse des prix sur les médicaments génériques risque d’entraîner une diminution des remises génériqueurs et une difficulté accrue à atteindre les objectifs fixés par le ministère.
- La mise en place des honoraires, avec une augmentation à 1€, sera- t-elle suffisante pour compenser les baisses de prix des médicaments et la perte de marge sur le générique ?
- Le développement des petits conditionnements, au détriment des plus grands volumes jusqu’ici commercialisés.
Face à ce constat économique, la construction de l’avenir de la profes- sion va devenir, dans les années à venir, plus que jamais un enjeu déterminant.
*Source Conseil Gestion Pharmacie - Statis- tiques réalisées sur un échantillon de 1649 pharmacies.
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